在现代社会，不育不孕问题逐渐受到人们的关注。对于男性而言，了解相关的检查项目对于明确不育原因、制定治疗方案至关重要。以下将详细介绍男性不育不孕的检查内容。

　　一、病史采集

　　病史采集是检查的第一步，医生通过与患者深入交流，了解可能影响生育的各种因素。

　　1.个人史：询问患者既往的疾病史，如腮腺炎，尤其是青春期后的腮腺炎，可能引发睾丸炎，影响睾丸的生精功能。此外，了解是否有过外伤、手术史，特别是涉及生殖器官的手术，如隐睾手术等，可能对生育产生影响。

　　2.家族史：家族中是否有遗传疾病，如染色体异常相关疾病，某些遗传性疾病可能通过遗传给下一代，同时也可能影响男性的生育能力。了解家族中有无不育不孕的病史，对于判断是否存在家族性遗传因素具有重要意义。

　　3.生活习惯：详细了解患者的生活习惯，包括吸烟、饮酒情况。长期大量吸烟和酗酒会对精子质量产生负面影响，降低精子活力和数量。了解工作环境也很重要，如是否长期接触放射性物质、化学毒物（如铅、汞、苯等），这些有害物质可能损害睾丸的生精功能。

　　二、体格检查

　　全面的体格检查有助于发现可能导致不育的外在体征和潜在疾病。

　　1.生殖器官检查：包括阴茎、阴囊、睾丸、附睾、精索等。观察阴茎是否有畸形，如尿道下裂等，这可能影响正常的性交和精液射出。检查阴囊有无异常，如阴囊鞘膜积液等。触摸睾丸的大小、质地，正常睾丸容积约为1525ml，若睾丸过小或质地异常，可能提示生精功能障碍。检查附睾是否有结节、硬块，精索是否有静脉曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，可影响睾丸的血液循环和温度调节，进而影响精子生成。

　　2.第二性征检查：观察患者的第二性征发育情况，如胡须、阴毛的分布，喉结的突出程度等。第二性征发育异常可能提示内分泌功能紊乱，影响雄性激素的分泌，从而对生育能力产生影响。

　　三、精液检查

　　精液检查是评估男性生育能力的重要指标。

　　1.精液常规分析：包括精液量、颜色、黏稠度、pH值等。正常精液量一般为26ml，颜色呈灰白色或略带黄色，精液射出后在1530分钟内液化。pH值通常在7.27.8之间。精液量过少可能影响精子与卵子的结合机会，精液不液化会导致精子活动受限。

　　2.精子密度和活力检测：精子密度是指每毫升精液中的精子数量，正常参考值为≥15×10⁶/ml。精子活力分为前向运动精子、非前向运动精子和不动精子，正常情况下，前向运动精子比例应≥32%。精子密度和活力低下是导致男性不育的常见原因，可能与睾丸生精功能障碍、精索静脉曲张、生殖系统感染等因素有关。

　　3.精子形态学分析：通过显微镜观察精子的形态，正常形态精子应≥4%。精子形态异常可能影响精子的受精能力，常见的形态异常包括头部畸形、尾部畸形等。

　　四、内分泌检查

　　内分泌失调可能影响男性的生殖功能，常见的检查项目包括：

　　1.性激素六项：即睾酮（T）、雌二醇（E₂）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、泌乳素（PRL）和孕酮（P）。睾酮是维持男性生殖功能的重要激素，FSH和LH主要调节睾丸的生精功能和内分泌功能。若睾酮水平低下，可能提示睾丸功能减退；FSH和LH异常升高或降低，可能反映下丘脑垂体睾丸轴功能紊乱。

　　2.甲状腺功能检查：甲状腺激素对生殖系统也有重要影响，甲状腺功能亢进或减退都可能导致男性不育，检查项目包括甲状腺激素（T₃、T₄）、促甲状腺激素（TSH）等。

　　五、遗传学检查

　　对于一些不明原因的不育或有家族遗传病史的患者，遗传学检查是必要的。

　　1.染色体核型分析：检测染色体的数目和结构是否正常，某些染色体异常，如克氏综合征（47,XXY），患者通常表现为睾丸发育不良、生精功能障碍。

　　2.Y染色体微缺失检测：Y染色体上存在与精子生成相关的基因，若这些基因发生微缺失，可导致无精子症或严重少精子症。

　　六、其他检查

　　1.生殖系统超声检查：通过超声可以观察睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和血流情况，有助于发现睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。

　　2.精浆生化检查：检测精浆中的果糖、酸性磷酸酶、锌等成分，精浆果糖是精子能量的重要来源，其缺乏可能提示精囊腺发育异常或功能障碍；酸性磷酸酶和锌与前列腺功能相关，异常可能提示前列腺疾病对精液质量的影响。

　　男性不育不孕的检查是一个系统全面的过程，通过上述各项检查，医生能够准确判断导致不育的原因，为制定个性化的治疗方案提供依据。如果怀疑存在不育问题，应及时就医，进行全面的检查和评估。