在当今社会，不孕症困扰着不少育龄女性及其家庭。及时、全面且准确的检查对于明确不孕原因、制定合理治疗方案至关重要。以下为不孕女性常见的检查项目。

　　一、基本病史采集

　　医生首先会详细询问女性的基本信息，包括年龄、月经史（初潮年龄、月经周期、经期长短、月经量、有无痛经等）。例如，月经周期紊乱可能提示排卵异常；严重痛经可能与子宫内膜异位症等疾病相关。此外，还会了解婚育史，如是否有过妊娠、流产（自然流产或人工流产）、分娩经历，以及既往妊娠过程中有无异常情况。家族遗传病史、个人疾病史（如内分泌疾病、自身免疫性疾病、传染病等）和手术史等也都在询问范围内，这些信息有助于医生从整体上评估女性的生育状况。

　　二、妇科检查

　　1.外阴检查：观察外阴的发育情况、有无畸形、炎症、赘生物等。例如，处女膜闭锁、外阴粘连等先天性畸形可能影响性生活和受孕。

　　2.阴道检查：借助阴道窥器查看阴道黏膜的色泽、弹性，有无溃疡、肿物等，同时检查阴道分泌物的量、颜色、质地及气味，判断是否存在阴道炎等炎症。阴道炎会改变阴道内的微环境，影响精子的存活和活动能力。

　　3.宫颈检查：查看宫颈的大小、形态、颜色，有无糜烂、息肉、赘生物等。宫颈黏液的性状在月经周期中会发生变化，在排卵期，宫颈黏液变得稀薄、透明，有利于精子通过。通过宫颈黏液检查可评估排卵情况。此外，还可能进行宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，以排除宫颈病变对受孕的潜在影响。

　　4.子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、形态、质地及活动度，有无压痛等。正常子宫呈前倾前屈位，若子宫后倾后屈可能影响受孕。附件区（输卵管和卵巢）则需检查有无肿块、增厚、压痛等。卵巢囊肿、输卵管积水等疾病都可能影响受孕。

　　三、排卵监测

　　1.基础体温测定：女性可以在家自行测量基础体温，即在清晨醒来后，不进行任何活动（包括说话、起床等），立即测量口腔或腋下体温，并记录下来。正常情况下，排卵后基础体温会升高0.30.5℃，并持续1214天左右。通过观察基础体温曲线的变化，可初步判断有无排卵及排卵时间。

　　2.超声监测排卵：从月经周期的第1012天左右开始，通过超声检查观察卵巢内卵泡的大小、数量和形态。随着卵泡的生长发育，其大小会逐渐增加，当卵泡直径达到1825mm时，通常提示即将排卵。超声监测排卵能够准确地确定排卵时间，同时还能观察子宫内膜的厚度和形态，评估子宫内膜对受孕的容受性。

　　3.激素测定：在月经周期的不同阶段，检测血液中相关激素水平，如促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）等。在排卵前，LH会出现高峰，这是排卵的重要信号；排卵后，孕酮水平会升高，以维持子宫内膜的稳定。通过激素测定可以进一步了解卵巢的功能和排卵情况。

　　四、输卵管通畅性检查

　　1.子宫输卵管造影（HSG）：这是评估输卵管通畅性最常用的方法。通过向子宫腔内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂在子宫和输卵管内的流动情况。若输卵管通畅，造影剂可顺利通过输卵管进入盆腔，在盆腔内弥散良好；若输卵管不通畅，则可显示出阻塞的部位。子宫输卵管造影不仅能了解输卵管的通畅性，还能观察子宫腔的形态，对于诊断子宫畸形、宫腔粘连等疾病也有一定价值。

　　2.输卵管通液术：曾经也是常用的检查方法之一，通过向子宫腔内注入液体（通常为生理盐水加美蓝），根据推注液体时的阻力大小、有无回流及患者的感觉等判断输卵管是否通畅。但该方法的准确性相对较差，目前已逐渐被子宫输卵管造影所取代。

　　3.腹腔镜检查：这是一种有创检查方法，但准确性较高。在腹腔镜下可以直接观察输卵管的形态、有无粘连、阻塞等情况，同时还能对盆腔内其他病变进行诊断和治疗，如分离盆腔粘连、切除子宫内膜异位病灶等。

　　五、内分泌及代谢检查

　　1.性激素六项：包括FSH、LH、E2、P、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。在月经周期的第24天进行检测，可了解卵巢的基础功能状态。例如，FSH和LH水平升高，提示卵巢功能减退；T水平升高，可能与多囊卵巢综合征等疾病有关；PRL升高可能导致闭经、溢乳等，影响排卵和受孕。

　　2.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能影响女性的生殖内分泌系统，导致月经紊乱、排卵障碍等，进而影响受孕。

　　3.血糖、胰岛素及代谢指标检查：对于有多囊卵巢综合征等代谢性疾病倾向的女性，可能需要检测血糖、胰岛素水平，以及血脂、肝功能等代谢指标。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中较为常见，可影响卵巢的正常功能和排卵。

　　六、免疫因素检查

　　包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等自身抗体的检测。这些抗体的存在可能干扰精子与卵子的结合、受精卵的着床等受孕过程，导致不孕或反复流产。

　　不孕女性的检查是一个系统且全面的过程，通过以上各项检查，医生能够更准确地找出导致不孕的原因，为后续的治疗提供有力依据，帮助不孕女性早日实现生育愿望。