在当今社会，不孕症已成为困扰众多家庭的问题。对于女性不孕症的诊断，全面且细致的检查至关重要，它能帮助医生准确找出病因，从而制定有效的治疗方案。以下将详细介绍女性不孕症的各项检查内容。

　　一、基本病史采集

　　详细询问患者的个人信息、既往病史、月经史、婚育史等。例如，了解患者的初潮年龄、月经周期是否规律、月经量多少、有无痛经等月经相关情况，因为月经紊乱可能与内分泌失调等导致不孕的因素有关。询问既往是否患过盆腔炎、阑尾炎等疾病，这些疾病可能引发盆腔粘连，影响受孕。婚育史方面，了解是否有过流产、宫外孕等经历，这些都可能对生殖系统造成损伤。

　　二、妇科常规检查

　　这是最基础的检查项目。包括外阴、阴道、宫颈的检查，观察外阴有无畸形、炎症，阴道黏膜情况、分泌物性状，宫颈有无糜烂、息肉等病变。通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、形态以及活动度，有无压痛，同时检查双侧附件区有无增厚、包块及压痛等。这些检查可以初步判断生殖器官是否存在明显的器质性病变。

　　三、性激素六项检查

　　在月经周期的第24天进行抽血检查，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH可以反映卵巢的储备功能和垂体功能，若数值异常可能提示卵巢功能减退等问题。雌二醇水平能反映卵巢的分泌功能，孕酮则与黄体功能相关。睾酮升高可能与多囊卵巢综合征等疾病有关，泌乳素异常可能影响排卵和月经周期。

　　四、超声检查

　　1.经腹部超声：适用于未婚女性或对经阴道超声有禁忌者。可以观察子宫和卵巢的大小、形态、内部结构，有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变，还能监测卵泡的发育情况。

　　2.经阴道超声：对于有性生活的女性更为常用，其图像更清晰，能更准确地观察子宫内膜厚度及形态、卵巢内卵泡数量和大小等。在监测排卵时，经阴道超声可以更直观地看到卵泡的生长、成熟和排出过程。

　　五、输卵管通畅性检查

　　1.子宫输卵管造影：这是目前评估输卵管通畅性的常用方法。通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂的弥散情况，判断输卵管是否通畅、阻塞的部位以及宫腔的形态。一般在月经干净后37天进行，检查前需排除生殖道炎症等禁忌证。

　　2.输卵管通液术：曾经较为常用，但准确性相对较差。通过向宫腔内注入液体，根据推注液体时的阻力和患者的感觉来判断输卵管是否通畅。目前逐渐被子宫输卵管造影所取代，但在一些基层医院仍有应用。

　　六、宫腔镜检查

　　在直视下观察宫腔内的情况，如有无宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变。这些病变可能影响胚胎的着床和发育，导致不孕。宫腔镜检查一般在月经干净后37天进行，必要时可同时进行治疗。

　　七、腹腔镜检查

　　对于不明原因的不孕症、输卵管造影提示输卵管阻塞或盆腔粘连等情况，腹腔镜检查可以直接观察盆腔内的情况，如输卵管、卵巢、子宫的形态，有无粘连、子宫内膜异位症等病变，还可以同时进行治疗，如分离粘连、切除内膜异位病灶等。

　　八、免疫相关检查

　　包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等自身抗体的检测。这些抗体的存在可能干扰受孕过程，导致免疫性不孕。

　　九、甲状腺功能检查

　　甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，都可能影响女性的排卵、月经周期和胚胎的发育，进而导致不孕。因此，检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4等指标）也是不孕症检查的重要项目之一。

　　女性不孕症的检查是一个系统而全面的过程，需要医生根据患者的具体情况，有针对性地选择检查项目，以准确找出病因，为后续的治疗提供依据。